１５歳以上ですか？ 必須 - 選択 - はい いいえ（薬剤師等にご相談下さい）
嘔吐・発熱がありますか？ 必須 - 選択 - いいえ はい（受診をお勧めします）
透析療法中ですか？ 必須 - 選択 - いいえ はい（購入出来ません）
腎臓病又は腎機能低下ですか？ 必須 - 選択 - いいえ はい（薬剤師等にご相談下さい）
他に使用している薬はありますか？ 必須 - 選択 - いいえ はい（薬剤師等にご相談下さい）
してはいけない事に該当しますか？ 必須 - 選択 - いいえ はい（購入出来ません）
相談することに該当しますか？ 必須 - 選択 - いいえ はい（薬剤師等にご相談下さい）
薬にアレルギーがありますか？ 必須 - 選択 - いいえ はい（薬剤師等にご相談下さい）
使用目的が効能と合っていますか？ 必須 - 選択 - はい いいえ（購入できません）
用法・用量を読みましたか？ 必須 - 選択 - はい いいえ（お読みになって下さい）