1.この検査キットを使用される方の年齢 必須 - 選択 - --下記より選択してください-- 15歳以上 15歳未満
2.使用目的をお選びください 必須 - 選択 - --下記より選択してください-- 1）新型ウィルス抗原検査 2）新型コロナ感染疑いの判定補助 3）上記1)-2)以外（購入できません）
3.この検査キットの使用経験はありますか 必須 - 選択 - --下記より選択してください-- いいえ はい
4.副作用の経験はありますか 必須 - 選択 - --下記より選択してください-- いいえ はい
5.この検査キットについて質問がありますか 必須 - 選択 - --下記より選択してください-- 質問はない 質問はある（事前にご相談ください）
6.この検査キットはセルフチェックとして使用するものです 必須 - 選択 - --下記より選択してください-- 理解した 理解できない（購入できません）
7.ご自身で新型コロナウイルス感染症の診断は行えません 必須 - 選択 - --下記より選択してください-- 理解した 理解できない（購入できません）
8.偽陰性の可能性があります 必須 - 選択 - --下記より選択してください-- 理解した 理解できない（購入できません）
9.この検査キットを陰性証明として用いることはできません 必須 - 選択 - --下記より選択してください-- 理解した 理解できない（購入できません）
10.検査の実施方法等について、商品ページの説明を理解した 必須 - 選択 - --下記より選択してください-- 理解した 理解できない（購入できません）
11.陽性判定の場合は自治体の案内に従ってください 必須 - 選択 - --下記より選択してください-- 理解した 理解できない（購入できません）
12.陰性判定でも外出時マスク着用、手指消毒等の対策を行う 必須 - 選択 - --下記より選択してください-- 理解した 理解できない（購入できません）
13.陰性判定でも症状がある時は自治体の案内に従うこと 必須 - 選択 - --下記より選択してください-- 理解した 理解できない（購入できません）
14.注文後の情報提供メール返信後の発送となります 必須 - 選択 - 承諾する
15.ご返信が確認できない場合は自動キャンセルとなります 必須 - 選択 - 承諾する
16.薬剤師判断でこの商品をキャンセルする場合があります 必須 - 選択 - 同意する